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你需要了解的CD4、病毒载量、耐药检测建议

百晓生 7月前 340

CD4是什么?

CD4计数是直接反应免疫状态的指标,可以借此了解机体免疫状态和病程进展、确定疾病分期、判断治疗效果等,对于小伙伴们来说,CD4就是身体的晴雨表。

CD4检测建议

CD4检测频率需根据患者的具体情况由临床医师决定,一般建议:

1. CD4>350 /μl的(无症状)小伙伴,每6个月检验1次;

2. 接受HAART的第1年内,每3个月检验1次(第6个月的治疗效果尤其重要);

3. 治疗1年以上且病情稳定的小伙伴,可每6个月检验1次;

4. 对于HAART后体内病毒被充分抑制,CD4计数长期处于稳定水平的小伙伴:CD4稳定维持在300-500/μl,可每12个月检验1次;CD4>500/μl,可选择性进行CD4检验。

病毒载量

病毒载量是衡量治疗效果的金标准,可以借此预测疾病进程,指导治疗方案调整,评估治疗效果等。

病毒载量建议

1. 如条件允许,建议未治疗的无症状HIV携带者每年检测1次;

2. HAART初始治疗或调整治疗方案前、初治或调整治疗方案初期,每4-8周检验一次;

3. HAART后,若病毒载量低于检验下限,每3-4个月检验1次;

4. 依从性良好,病毒持续抑制达2-3年以上,临床和免疫学状态平稳的小伙伴,可每6个月检测1次;

5. 若出现HIV相关临床症状或使用糖皮质激素、抗肿瘤药物,则建议每3个月检验1次;

6. 病载出现反弹至50-100(拷贝/ml)的情况时,建议在3个月后检验1次,若病载检验不到则为正常闪点,若还能测得到则可能出现低度耐药。

HIV耐药

HIV耐药是由HIV遗传变异引起的、对抗病毒药物抑制作用敏感性降低或不敏感的现象,也是导致艾滋病抗病毒治疗失败的重要原因之一。

HIV耐药检测建议

1.有条件的患者在服药前做耐药检测。没有条件的服药半年查病载,病载检测不到,不用做耐药;

2.服药半年后,病载大于1000,建议做耐药检测;

3.治疗半年后,病载大于500小于1000,可以进行超敏方法检测耐药;

4.由于HIV极易突变,当耐药患者停药或中断治疗时,体内没有抗病毒药物时,野生株的复制优势显现并逐渐积累,最后将检测不出耐药,因此耐药检测的最佳时机为患者正在抗病毒治疗时,或中断治疗一个月内。


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